教你分清X光、CT、MRI
时间：2017-05-03 来源：健康教育所
现今医学影像检查越来越普遍，也越来越常规化，患者经常会接触到这个那个不同的影像学检查，对于那些长相差不多的影像设备，你知道它们的区别吗？来医院做的影像检查那么多，你知道它们有什么不同吗？
一、从成像原理看
CT与X光平片检查都是利用X线进行成像。因而两种检查都会产生一定的电离辐射。
X光平片是X线从某一侧照射人体后在对侧成像板上直接形成的影像图像。
CT是Computed Tomography的缩写，是利用X线对检查部位进行断层扫描，避免了在X线摄影中影像互相重叠。
MRI是Magnetic Resonance Imaging的简称，中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后获得核磁共振信号经过计算机的运算，得到横断、矢状、冠状和任意切面的图像。MRI完全没有电离辐射，且目前为止没有发现核磁检查对人体有明确伤害。
二、从适应症来看
X线为平面摄影。骨与周围组织、肌肉；松质骨与皮质骨天然对比明显，这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础。平片显示骨皮质，骨小梁细节优于CT、更优于MRI，尤其是四肢的骨折。但由于平片结构重叠，如脊柱、骨盆、头颅等部位显示则不佳。例如股骨颈（头）坏死早期，平片不能显示，然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构（膝半月板，腕软骨盘），肌腱，韧带等也不如MRI。
MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等，不同的成像序列形成的图像提供丰富的诊断信息。因此，对疾病的诊断也具有很大的潜在优越性。MRI对软组织较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等。对脑梗塞、脑出血、脊髓病变、原发性肝癌、椎间盘后突、肌肉软组织以及脑组织、心脏等器官的功能成像都有其独特优势。
也因为其成像原理，MRI也存在不足之处：它的成像时间长、机器的噪声大、检查禁忌症较多等。如带有心脏起搏器的患者、被检部位有固定金属异物的患者、幽闭恐惧症患者、婴幼儿或意识不清等无法配合的患者都不适宜作MRI的检查。且相较其他两种检查，MRI检查费用也较贵。
CT为横断面图像，解决了影像重叠问题，对于心脏大血管重叠病变的显示更具有优越性。同时CT对胸部疾病的诊断，随着高分辨技术应用，日益显示出它的优越性。通常采用对比剂增强扫描以明确诊断作用。随着科技的发展CT对心脏及血管的检查具有重要意义。如：冠状动脉的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤病变等。
因成像原理的不同，适应症的不同，这些影像学检查对于临床的诊疗都起着相辅相成的作用，这就是为什么经常患者来了医院做了CT还需要做MRI或者X光平片检查。
放射检查的电离辐射常常让人们谈虎色变，对于接受检查的患者，在确认检查的必要性后，也不必过于担心。在自然界，每天都会接触少量辐射（天然本底），国际辐射防护委员会提出正常人（全身）允许一年接触有效剂量限制量为1000微西弗，在特殊情况下，只要5年内平均不超过1000微西弗，单独一年中可以有较高的有效剂量，而职业工作人员每年最大允许剂量是50000微（50mSv）。所以对小剂量地医学辐射检查，不会对人体造成损伤。
健教所 王志化
