诺如病毒感染急性胃肠炎知识问答
时间：2017-06-01 来源：食品安全科
1、什么是诺如病毒？
诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。1968 年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972 年, Kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。此后, 世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（Norwalk‐like viruses , NLVs）。由于此病毒呈圆形，无包膜，表面光滑，也称作小圆状结构病毒(small round structured viruses，SRSVs)。1992 年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科（Caliciviridae family）[4]。2002 年8 月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属 (Norovirus) 。
诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的最常见病原体。诺如病毒分为5个基因组，可感染人的有GⅠ, GⅡ, GⅣ三组，每组有多个基因亚型。每隔几年就会出现新变异株，并引起全球性胃肠炎的流行。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。诺如病毒急性胃肠炎具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，多在冬季暴发流行。诺如病毒传染性强，以粪-口途径传播为主，也可通过密切接触或气溶胶传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院、工厂及社区等场所引起暴发疫情。诺如病毒感染虽然传染性较强，但病程较短，预后良好。
2、感染诺如病毒的症状是什么？
诺如病毒感染最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。症状一般摄入病毒后24～48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1～2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。多数患者发病后1～3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。
3、诺如病毒如何传播？
诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后3天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：
⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
⑶接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。
4、为什么诺如病毒感染对食品加工者很重要？
患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。
诺如病毒性胃肠炎暴发发生在饭店、游船、育儿室、医院、学校、宴会厅、夏令营和家庭聚餐，即那些食用由他人加工水、食物的地方。据估计半数的食物相关的疾病暴发由诺如病毒引起。
诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
5、诺如病毒性胃肠炎如何诊断？
在特殊情况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺如病毒是否是疾病的病因，通过特殊的检验，能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时，也开展诺如病毒抗体血清试验。通常采集食品加工者大便标本，或血清标本来帮助调查暴发原因。
6、诺如病毒性胃肠炎如何治疗？
尚无特异的抗病毒药物。病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。患者应补充足够的水分以预防脱水，儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，需要特殊的医学观察。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。
7、一个人能多次感染诺如病毒性腹泻吗？
是的，一个人一生中能多次感染诺如病毒。原因是诺如病毒类型较多，感染某一类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。
8、怎样预防诺如病毒性胃肠炎？
⑴注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。
⑵水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。
⑶诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。
⑷诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。
⑸诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
- 黑龙江省重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）接种单位信息 2021-07-09
- 黑龙江省开始提供重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）接种服务工作 2021-07-09
- 新冠病毒灭活疫苗没打第二针的，抓紧了！ 2021-06-21
