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关注结核病与糖尿病

时间:2023-03-27     来源:黑龙江省疾病预防控制中心

        2023年3月24日是第28届“世界防治结核病日”,我国的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”,旨在深入贯彻党的二十大精神,呼吁社会各界广泛参与,共同终结结核流行,维护人民群众的身体健康。
        我国是全球30个结核病高负担国家之一,也是全球糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病属于内分泌疾病,肺结核属于呼吸系统疾病,两病俗称“姐妹病”常常“狼狈为奸”。
        一、结核病和糖尿病关系如何?
        糖尿病患者易患结核病。首先糖尿病患者血糖增高,白细胞被糖化后人体免疫力会降低,导致机体免疫功能下降,容易发生结核病;其次糖尿病人容易出现高血脂、高血糖等情况,而高血糖和高甘油三酯的环境给结核菌的生长和繁殖提供了能量及营养,促进结核菌生长;另外,糖尿病患者容易出现血清白蛋白减少,不利于组织的修复,结核感染引起的组织损伤不易复原。有研究显示,糖尿病患者的结核病患病率比普通人群高4-8倍。
同时肺结核患者又容易患糖尿病。肺结核作为一种慢性消耗性疾病,不仅增加胰岛素的需求量,同时又降低胰岛素受体功能,以致胰岛素不能发挥正常生理作用;再者,结核菌毒素,可侵犯胰腺,使其分泌功能降低,这都可引起血糖升高。

        二、如何早期发现结核病和糖尿病?
        对于这对“姐妹病”最重要的是要早发现。当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咯痰,或持续盗汗、午后发热、无原因消瘦,即可能是结核中毒症状,应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下,血糖控制不满意时,应进行X线胸片检查。同样,肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下,若出现病情加剧,或虽正规治疗病情却不见好转,痰中结核菌久治不消,尤其是中老年患者,应及时监测血糖。
        三、结核病合并糖尿病如何治疗?
        结核病的治疗要早期、联合用药、规律治疗,疗程至少6-8个月。糖尿病并发结核病的治疗方案与治疗没有糖尿病的结核相同,但疗程要延长。由于糖尿病的原因和某些治疗糖尿病的药物与抗结核药物的交互作用,糖尿病并发结核的治疗效果要比治疗没有糖尿病的结核差得多,发生治疗失败和治疗中死亡的机率增大。因此,在治疗过程中要严格控制好血糖,在有效控制血糖的情况下结核病的治疗效果明显。虽然糖尿病合并结核或者结核合并糖尿病处理起来比较棘手,但只要接受规范治疗,也是可以控制的。
        四、结核病合并糖尿病病人如何进行营养调节?
        结核病是慢性消耗性疾病,对营养素及热量的需求量增加,在饮食控制血糖过程中,需要适当增加总热量及蛋白质的摄入量,对疾病的整个治疗过程尤为重要。糖尿病合并肺结核病在糖尿病营养治疗的基础上,饮食提倡多食粗粮。主食可为小米、面粉、糙米、玉米面等,蔬菜为大白菜、萝卜、芹菜、黄瓜、西红柿等。
        五、糖尿病患者如何预防结核病?
        一是定期体检。在糖尿病患者体检时要询问是否有肺结核可疑症状,如出现症状要及时进行检查,可每年进行一次X线胸片检查;二是监测和控制好血糖。控制糖尿病可改善肺微血管病变和低氧血症,促进循环代谢,有效预防肺结核;三是加强锻炼,提高免疫力。戒烟限酒,注意休息,劳逸结合;四是均衡饮食营养,保持良好居室环境。多开窗通风,保持室内空气流通,同时养成良好的个人卫生习惯。 相关信息:


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